Akademia Dostępności - ADN Instytut

Url

PRZED DOKONANIEM ZGŁOSZENIA PROSIMY O ZAPOZNANIE SIĘ
Z REGULAMINEM PROJEKTU

SPRAWDŹ CZY SPEŁNIASZ KRYTERIA FORMALNE POZWALAJĄCE NA UDZIAŁ W PROJEKCIE

Ukończone studia min. II stopnia *

Tak

Nie

uzyskany tytuł magistra lub magistra inżyniera lub magistra inżyniera architekta

Należę do następującej grupy docelowej: *

DANE PODSTAWOWE

Imię *

Nazwisko *

Płeć *

kobieta mężczyzna

PESEL *

Sprawdź dokładnie numer PESEL!

Numer telefonu *

Adres e-mail *

MIEJSCE ZAMIESZKANIA

w rozumieniu art. 25 kodeksu cywilnego - miejsce przebywania z zamiarem stałego pobytu

Województwo *

Powiat *

Gmina *

Miejscowość *

Ulica *

jeśli nie ma nazwy ulicy, prosimy o wpisanie "brak"

Numer budynku *

Numer lokalu

Kod pocztowy *

Poczta

STATUS NA RYNKU PRACY

Oświadczam, że zaliczam się do jednej z wymienionych grup:

MMŚP - przedsiębiorstwa, które zatrudniają mniej niż 250 pracowników i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR, lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR

NIP pracodawcy lub NIP działalności *

W przypadku braku NIP prosimy wpisać same zera

REGON pracodawcy lub REGON działalności *

W przypadku braku REGON prosimy wpisać same zera

Nazwa pracodawcy lub nazwa działalności *

Adres pracodawcy lub adres działalności *

ulica i numer, kod, miejscowość

Czy miejsce zatrudnienia znajduje się na obszarze wiejskim lub miejsko-wiejskim? *

Tak Nie

Stanowisko/zawód *

Zakres obowiązków służbowych związanych z procesem inwestycyjno-budowlanym lub planowaniem przestrzennym lub zagospodarowaniem przestrzennym: *

STATUS W CHWILI PRZYSTĄPIENIA DO PROJEKTU

Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej, migrant, osoba obcego pochodzenia *

Tak

Nie

Odmowa podania informacji

Definicje (kliknij, aby rozwinąć)

Osoba należąca do mniejszości narodowej lub etnicznej – zgodnie z prawem krajowym mniejszości narodowe to mniejszość: białoruska, czeska, litewska, niemiecka, ormiańska, rosyjska, słowacka, ukraińska, żydowska. Mniejszości etniczne: karaimska, łemkowska, romska, tatarska.

Migrant – cudzoziemiec na stale mieszkający w danym państwie, obywatel obcego pochodzenia lub obywatel należący do mniejszości.

Osoba obcego pochodzenia to cudzoziemiec – osoba, która nie posiada polskiego obywatelstwa, bez względu na fakt posiadania lub nie obywatelstwa (obywatelstw) innych krajów lub osoba, której co najmniej jeden z rodziców urodził się poza terenem Polski.

Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań *

Tak

Nie

Definicje (kliknij, aby rozwinąć)

Osoba bezdomna lub dotknięta wykluczeniem z dostępu do mieszkań – zgodnie z Europejską typologią bezdomności i wykluczenia mieszkaniowego ETHOS, w której wskazuje się okoliczności życia w bezdomności lub ekstremalne formy wykluczenia mieszkaniowego:
– bez dachu nad głową (osoby żyjące w surowych i alarmujących warunkach);
– bez miejsca zamieszkania (osoby przebywające w schroniskach dla bezdomnych, w schroniskach dla kobiet, schroniskach dla migrantów, osoby opuszczające instytucje penitencjarne/ karne/ szpitale, instytucje opiekuńcze, osoby otrzymujące długookresowe wsparcie z powodu bezdomności – specjalistyczne zakwaterowanie wspierane);
– niezabezpieczone zakwaterowanie (osoby posiadające niepewny najem z nakazem eksmisji, osoby zagrożone przemocą);
– nieodpowiednie warunki mieszkaniowe (konstrukcje tymczasowe, mieszkania substandardowe – lokale nienadające się do zamieszkania wg standardu krajowego, skrajne przeludnienie).

Osoba z niepełnosprawnościami *

Tak

Nie

Odmowa podania informacji

Osoba w innej niekorzystnej sytuacji społecznej *

Tak

Nie

Odmowa podania informacji

to są osoby zagrożone wykluczeniem społecznym t.j.: osoby z wykształceniem poniżej podstawowego (ISCED 0), byli więźniowie, narkomani, osoby bezdomne lub wykluczone z dostępu do mieszkań, a także osoby mieszkające na obszarze wiejskim (wg DEGURBA to obszar słabo zaludniony - kod klasyfikacji= 3)

ZGŁOSZENIE SPECYFICZNYCH POTRZEB DOTYCZĄCYCH SZKOLENIA

w tym wynikających z niepełnosprawności

Zgłoszenie specyficznych potrzeb

w przypadku braku prosimy o wpisanie "brak"

ŹRÓDŁO INFORMACJI O PROJEKCIE

np. plakat informacyjny, mail, Internet, Facebook, znajomi, osoba rekrutująca, itp.

Źródło informacji

OSOBA REKRUTUJĄCA

Osoba rekrutująca

PREFEROWANY TERMIN I LOKALIZACJA

Ostateczne terminy i lokalizacja zostaną ustalone i potwierdzone przez Zespół Projektu.

Preferowany termin i lokalizacja

Podaj swoje preferencje terminów szkolenia (moduł I i II) oraz preferowaną lokalizację szkolenia stacjonarnego (miasto wojewódzkie)

ELEKTRONICZNA ANKIETA POTRZEB SZKOLENIOWYCH

Czy brała Pani/brał Pan udział w szkoleniu dla pracowników administracji publicznej z zakresu dostępności przestrzeni i budynków dla osób z niepełnosprawnościami w ramach projektu „Bliżej dostępności” realizowanego przez Fundację TUS, Fundację Instytut Rozwoju Regionalnego i Spółdzielnię Socjalną Fado? *

Tak

Nie

Czy kiedykolwiek uczestniczyła Pani/uczestniczył Pan w szkoleniu/kursie z zakresu dostępności przestrzeni i budynków dla osób z niepełnosprawnościami, w tym projektowania uniwersalnego? *

Tak

Nie

Czy spotkał się Pan/spotkała się Pani z zagadnieniem dostępności obiektów, towarów i usług dla osób ze szczególnymi potrzebami? *

Tak

Nie

Czy wykonywane przez Panią/Pana zadania zawodowe wiążą się lub będą wiązały się z procesami planowania przestrzennego i procesu inwestycyjno-budowlanego? *

Tak

Tak, ale tylko w wąskim zakresie

Nie

Proszę ocenić poziom swojej znajomości (lub umiejętności) wymienionych poniżej zagadnień.
Ocenę proszę przeprowadzić zaznaczając odpowiedni poziom, gdzie:
1 – nie znam/nie potrafię,
2 – znam bardzo słabo/potrafię w bardzo małym zakresie,
3 – znam podstawy/potrafię w podstawowym zakresie,
4 – znam dobrze/potrafię w stopniu dobrym,
5 – znam bardzo dobrze/potrafię w stopniu bardzo dobrym

Znam definicje i rodzaje niepełnosprawności *

Znam potrzeby w zakresie dostępności w grupie osób z niepełnosprawnością/mi *

Znam definicję osób ze szczególnymi potrzebami *

Znam potrzeby w zakresie dostępności w grupie osób ze szczególnymi potrzebami *

Znam zasady projektowania uniwersalnego *

Znam zasady dostosowania przestrzeni i budynków do osób ze szczególnym potrzebami, w tym osób z niepełnosprawnościami *

Znam Ustawę z dnia 19 lipca 2019 r. o zapewnianiu dostępności osobom ze szczególnymi potrzebami *

Znam „Standardy dostępności budynków dla osób z niepełnosprawnościami” opracowane przez Ministerstwo Inwestycji i Rozwoju *

Znam podręcznik „Projektowanie bez barier – wytyczne” opracowane przez Fundację Integracja *

Potrafię przeprowadzić analizę procesu inwestycyjnego pod kątem możliwych usprawnień i implementacji projektowania uniwersalnego na różnych etapach inwestycji (przygotowanie, użytkowanie, przebudowa/rozbiórka inwestycji) *

Potrafię przeprowadzić audyt dostępności z udziałem użytkownika (tj. osoby ze szczególnymi potrzebami) *

Potrafię przeprowadzić mini-audyt dostępności *

Znam zasady dotyczące przeprowadzenia zewnętrznego audytu dostępności *

Znam zasady odbioru funkcjonalno-użytkowego i odbioru robót pod kątem zapewnienia dostępności dla osób ze szczególnymi potrzebami *

Znam zadania konsultanta/koordynatora dostępności *

Znam zasady komunikacji i savoir-vivre związane z osobami ze szczególnymi potrzebami *

Znam zasady komunikacji i savoir-vivre związane z osobami z rożnymi rodzajami niepełnosprawności *

Czy są zagadnienia z zakresu dostępności, których nie wymieniono w poprzednim pytaniu, a z którymi chciałaby Pani/chciałby Pan zapoznać się podczas szkolenia? *

Tak

Nie

Czy zauważyła Pani/zauważył Pan jakieś problemy z dostępem osób z niepełnosprawnością/ami do miejsca Pani/Pana zatrudnienia *

Tak

Nie

Proszę wskazać preferowane przez Panią/Pana godziny udziału w szkoleniu: *

przedpołudniowe

popołudniowe

obojętnie

Czy podczas szkolenia będzie Pani potrzebowała/Pan potrzebował zapewnienia noclegu? *

tak, w tym także w dniu poprzedzającym szkolenie

tak, tylko w dniach szkolenia

nie

Nocleg i kolacja są zapewnione dla Uczestniczek/Uczestników Projektu, które/którzy mieszkają w miejscowości oddalonej o co najmniej 100 km od miejsca szkolenia.

Czy podczas szkolenia będzie Pani potrzebowała/Pan potrzebował zapewnienia specjalnej diety? *

nie

bezglutenowa

bezlaktozowa

bezmięsna

inna

OŚWIADCZENIA

Zapoznałam/em się z Regulaminem Projektu oraz akceptuję jego warunki i zobowiązuję się do jego przestrzegania.
Spełniam wszystkie kryteria formalne dla Uczestniczek/Uczestników Projektu określone Regulaminem Projektu.
Zostałam/em poinformowana/y, że Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014 - 2020.
Zostałam/em poinformowana/y, że część szkolenia będzie odbywać się w formie zdalnej w czasie rzeczywistym.
Zostałam/em poinformowana/y, że złożenie formularza zgłoszeniowego dla osoby ubiegającej się o udział w Projekcie nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem do udziału w Projekcie.
W przypadku zakwalifikowania do Projektu wyrażam zgodę na udział w testach sprawdzających poziom wiedzy, badaniach ankietowych oraz innych formach monitoringu realizowanych na potrzeby Projektu.
Zostałam/em poinformowana/y o możliwości odmowy podania danych wrażliwych.
Posiadam pełną zdolność do czynności prawnych oraz korzystam z pełni praw publicznych.
Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania może skutkować brakiem możliwości otrzymania wsparcia w ramach Projektu.
Dane podane w niniejszym elektronicznym formularzu zgłoszeniowym są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym.
Obowiązek informacyjny realizowany w związku z art. 13 i art. 14 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679:

W związku z ubieganiem się o udział w projekcie pn. „Akademia Dostępności” przyjmuję do wiadomości, iż:

Administratorem moich danych osobowych jest minister właściwy do spraw rozwoju regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020, mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa.
Przetwarzanie moich danych osobowych jest zgodne z prawem i spełnia warunki, o których mowa art. 6 ust. 1 lit. c oraz art. 9 ust. 2 lit. g Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 (RODO) – dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020 (PO WER) na podstawie:
1. rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. ustanawiającego wspólne przepisy dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności, Europejskiego Funduszu Rolnego na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich oraz Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz ustanawiającego przepisy ogólne dotyczące Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego, Funduszu Spójności i Europejskiego Funduszu Morskiego i Rybackiego oraz uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1083/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013, str. 320, z późn. zm.),
2. rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1304/2013 z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie Europejskiego Funduszu Społecznego i uchylającego rozporządzenie Rady (WE) nr 1081/2006 (Dz. Urz. UE L 347 z 20.12.2013, str. 470, z późn. zm.),
3. ustawy z dnia 11 lipca 2014 r. o zasadach realizacji programów w zakresie polityki spójności finansowanych
  w perspektywie finansowej 2014–2020 (Dz. U. z 2019 r. poz. 1781, z późn. zm.);
4. rozporządzenia wykonawczego Komisji (UE) nr 1011/2014 z dnia 22 września 2014 r. ustanawiającego szczegółowe przepisy wykonawcze do rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1303/2013 w odniesieniu do wzorów służących do przekazywania Komisji określonych informacji oraz szczegółowe przepisy dotyczące wymiany informacji między beneficjentami a instytucjami zarządzającymi, certyfikującymi, audytowymi i pośredniczącymi (Dz. Urz. UE L 286
  z 30.09.2014, str. 1).
Moje dane osobowe będą przetwarzane w zbiorach: „Program Operacyjny Wiedza Edukacja Rozwój”, „Centralny system teleinformatyczny wspierający realizację programów operacyjnych”.
Moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji projektu pn. „Akademia Dostępności” w szczególności potwierdzenia kwalifikowalności wydatków, udzielenia wsparcia, monitoringu, ewaluacji, kontroli, audytu i sprawozdawczości oraz działań informacyjno-promocyjnych w ramach PO WER.
Moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Zarządzającej – Ministrowi Funduszy i Polityki Regionalnej (ul. Wspólna 2/4, 00-926 Warszawa), beneficjentowi realizującemu projekt – Instytut ADN spółka z ograniczoną odpowiedzialnością sp. k. (ul. Grzybowska 56, 00-844 Warszawa), partnerom – Fundacja TUS (ul. Geodetów 10 lok. 1, 02-396 Warszawa) i Towarzystwo Urbanistów Polskich (ul. Lwowska 5/100, 00-660 Warszawa) oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu. Moje dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom realizującym badania ewaluacyjne na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta. Moje dane osobowe mogą zostać również powierzone specjalistycznym firmom, realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej, Instytucji Pośredniczącej oraz beneficjenta kontrole i audyt w ramach PO WER. Moje dane osobowe mogą zostać powierzone podmiotom świadczącym na rzecz Instytucji Zarządzającej usługi związane z obsługą i rozwojem systemów teleinformatycznych.
Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione organom upoważnionym zgodnie z obowiązującym prawem.
Podanie danych jest warunkiem koniecznym otrzymania wsparcia, a odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu.
W terminie 4 tygodni po zakończeniu udziału w projekcie przekażę beneficjentowi dane dotyczące mojego statusu na rynku pracy oraz informacje na temat udziału w kształceniu lub szkoleniu oraz uzyskania kwalifikacji lub nabycia kompetencji.
Moje dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.
Moje dane osobowe nie będą poddawane zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji.
Moje dane osobowe będą przechowywane do czasu rozliczenia Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój 2014-2020 oraz zakończenia archiwizowania dokumentacji.
Mogę skontaktować się u beneficjenta z osobą, która odpowiada za ochronę przetwarzania danych osobowych wysyłając wiadomość na adres poczty elektronicznej beneficjenta: dane@adnakademia.pl lub z powołanym przez administratora Inspektorem Ochrony Danych wysyłając wiadomość na adres poczty elektronicznej: iod@mfipr.gov.pl.
Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania jeżeli spełnione są przesłanki określone w art. 16 i 18 RODO.
Mam prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

W związku z chęcią przystąpienia do Projektu, oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się i akceptuję wszystkie wyżej wymienione punkty. *

Tak Nie

Prosimy o załączenienie skanu dyplomu ukończenia studiów min. II stopnia

format: pdf, jpeg, jpg, png; rozmiar do 3MB

W przypadku braku załączenia skanu dyplomu do formularza zgłoszeniowego prosimy o jego niezwłoczne przysłanie na adres:

projekt@akademiadostepnosci.pl

Efz

PRZED DOKONANIEM ZGŁOSZENIA PROSIMY O ZAPOZNANIE SIĘ
Z REGULAMINEM PROJEKTU

W przypadku braku załączenia skanu dyplomu do formularza zgłoszeniowego prosimy o jego niezwłoczne przysłanie na adres:

projekt@akademiadostepnosci.pl

Po wciśnięciu przycisku "Wyślij zgłoszenie" prosimy poczekać na wysłanie zgłoszenia.

Nie ma konieczności wielokrotnego klikania na przycisk.

PRZED DOKONANIEM ZGŁOSZENIA PROSIMY O ZAPOZNANIE SIĘZ REGULAMINEM PROJEKTU

PRZED DOKONANIEM ZGŁOSZENIA PROSIMY O ZAPOZNANIE SIĘ
Z REGULAMINEM PROJEKTU